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《重慶市開州區(qū)人民政府關(guān)于進(jìn)一步深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化運(yùn)營(yíng)改革實(shí)施方案》政策解讀

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一、文件制定背景和依據(jù)

（一）起草背景。

1﹒全區(qū)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況及存在的問題

（1）基本情況。全區(qū)除漢豐、云楓、文峰、正安、溫泉、義和6個(gè)養(yǎng)老服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)社會(huì)化運(yùn)營(yíng)外，另有54家鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（含敬老院、養(yǎng)老服務(wù)中心、片區(qū)特困失能照護(hù)中心）未實(shí)現(xiàn)社會(huì)化運(yùn)營(yíng)，共規(guī)劃養(yǎng)老床位3000張。截至目前，共入住集中供養(yǎng)特困人員821人（失能、半失能人員405人），管護(hù)工作人員154人。

（2）存在的問題。一是目前全區(qū)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總體存在有法人無產(chǎn)權(quán)（2020年成立了開州區(qū)特困人員供養(yǎng)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)中心，但除南門鎮(zhèn)外，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院無房產(chǎn)手續(xù)）的問題；二是整體入住率低，床位空置率超過70%；三是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)人員多為年齡較大、文化水平較低的政府購買服務(wù)人員，存在業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，護(hù)理水平不高等問題；四是服務(wù)內(nèi)容單一，僅為集中供養(yǎng)老人提供基本的吃、住等生活保障，缺乏必需的精神慰藉等服務(wù)。為失能、半失能老人提供護(hù)理服務(wù)能力十分有限，更不具備向社會(huì)其他老人提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)能力。

2﹒上級(jí)有指示。重慶市民政局主要領(lǐng)導(dǎo)分別于2019年、2020年到我區(qū)專題調(diào)研養(yǎng)老服務(wù)工作，在工作座談會(huì)上，要求開州區(qū)整合公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源，以招商引資或競(jìng)爭(zhēng)性比選等方式實(shí)施社會(huì)化運(yùn)營(yíng)。

3﹒周邊已行動(dòng)。目前，萬州、城口、墊江等周邊兄弟區(qū)縣通過招商或競(jìng)爭(zhēng)性比選等方式，已逐步實(shí)現(xiàn)了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化運(yùn)營(yíng)。

4﹒工作有要求。按照重慶市民政局要求，到2022年全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村基本實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋，城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施社會(huì)化運(yùn)營(yíng)率達(dá)到90%以上，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施社會(huì)化運(yùn)營(yíng)率不低于60%。我局原制定的《開州區(qū)公立敬老院社會(huì)化運(yùn)營(yíng)改革方案》于2021年1月經(jīng)區(qū)委全面深化改革委員會(huì)審議并通過，但由于48家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)讓至藍(lán)盾保安公司，未能提請(qǐng)區(qū)政府常務(wù)會(huì)審議。

（二）政策依據(jù)

1.《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》（國(guó)辦發(fā)〔2016〕91號(hào)）

2.《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見》（渝府發(fā)〔2017〕162號(hào)）

3.《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋實(shí)施方案的通知》（渝府辦發(fā)〔2019〕110號(hào)）

4.《重慶市農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋實(shí)施方案的通知》（渝府辦發(fā)〔2021〕7號(hào)）

5.《重慶市民政局重慶市發(fā)展改革委重慶市財(cái)政局關(guān)于明確公辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施公建民營(yíng)有關(guān)事宜的通知》（渝民〔2021〕208號(hào)）

二、主要內(nèi)容

《實(shí)施方案》結(jié)合開州區(qū)養(yǎng)老實(shí)際，主要包括指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)、改革原則、改革任務(wù)、管理要求、改革步驟以及保障措施七項(xiàng)內(nèi)容。

（一）改革背景。2021年，區(qū)民政局原制定的《開州區(qū)公立敬老院社會(huì)化運(yùn)營(yíng)改革方案》所指的公立敬老院為全區(qū)42家敬老院，2022年10月十八屆區(qū)政府第25次常務(wù)會(huì)，決定將48家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)權(quán)出讓至藍(lán)盾保安公司。本次《實(shí)施方案》所指的54家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)含全區(qū)42家敬老院、9家公辦養(yǎng)老服務(wù)中心以及3家片區(qū)特困失能照護(hù)中心。原制定的《開州區(qū)公立敬老院社會(huì)化運(yùn)營(yíng)改革方案》于2021年1月經(jīng)區(qū)委深改會(huì)審議并通過。其后，2022年10月十八屆區(qū)政府第25次常務(wù)會(huì)決定將48家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)權(quán)出讓至藍(lán)盾保安公司。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)主體及社會(huì)化運(yùn)營(yíng)改革對(duì)象發(fā)生變化，加之公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造提升工作到2022年底才初步完成，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化運(yùn)營(yíng)改革方案一直未提請(qǐng)區(qū)政府常務(wù)會(huì)審議。目前，藍(lán)盾保安公司因無專業(yè)人才隊(duì)伍等因素未能實(shí)際開展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化運(yùn)營(yíng)，需委托第三方運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)社會(huì)化運(yùn)營(yíng)。

（二）總體目標(biāo)。將54家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)權(quán)委托給具有較強(qiáng)綜合實(shí)力的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)（機(jī)構(gòu)）運(yùn)營(yíng)。將所有權(quán)、使用權(quán)和運(yùn)營(yíng)管理權(quán)分離，進(jìn)一步提升公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化運(yùn)營(yíng)水平。

（三）改革原則。包含保持公益性、確保國(guó)有資產(chǎn)保值增值、堅(jiān)持完善服務(wù)、提升服務(wù)質(zhì)量四項(xiàng)原則。

（四）改革任務(wù)。該部分為《實(shí)施方案》核心內(nèi)容，主要包括改革運(yùn)營(yíng)方式、服務(wù)內(nèi)容、人員管理、資金保障4項(xiàng)內(nèi)容。一是運(yùn)營(yíng)方式改革。在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)民政局牽頭指導(dǎo)藍(lán)盾公司通過競(jìng)爭(zhēng)性方式確定2家具有較強(qiáng)綜合實(shí)力的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)（機(jī)構(gòu)）運(yùn)營(yíng)。二是服務(wù)內(nèi)容改革。第三方運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)在做好特困人員集中基本生活照料的同時(shí)，增加康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂、老年教育、精神慰藉、臨終關(guān)懷和散居特困供養(yǎng)人員上門服務(wù)等人性化服務(wù)內(nèi)容。三是人員管理改革。第三方運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)按照國(guó)家就業(yè)、社保等相關(guān)政策，自主招聘和管理服務(wù)工作人員，并按照相關(guān)要求足額配備管（護(hù)）人員。鼓勵(lì)第三方運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)在同等條件下，優(yōu)先錄用公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)原工作人員。四是資金保障改革。集中供養(yǎng)的特困人員的基本生活費(fèi)、護(hù)理補(bǔ)貼、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、管（護(hù)）人員工資，分別按照《重慶市人民政府關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的實(shí)施意見》（渝府發(fā)〔2016〕47號(hào)）、《重慶市民政局重慶市財(cái)政局關(guān)于提高城鄉(xiāng)低保等社會(huì)救助保障標(biāo)準(zhǔn)的通知》（渝民〔2022〕187號(hào)）、《重慶市民政局重慶市財(cái)政局關(guān)于提高城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)和特困人員救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的通知》（渝民〔2018〕135號(hào)）、《重慶市民政局重慶市財(cái)政局關(guān)于提高城鄉(xiāng)低保等社會(huì)救助保障標(biāo)準(zhǔn)的通知》（渝民〔2020〕179號(hào)）《重慶市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》以及《重慶市開州區(qū)敬老院管理暫行辦法的通知》（開州府辦發(fā)〔2017〕140號(hào)）文件規(guī)定，由區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道撥付到藍(lán)盾公司，再由藍(lán)盾公司（按照合同約定金額）撥付到第三方運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)。

（五）管理要求。主要是進(jìn)一步明確第三方運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)期間的職責(zé)及安全法律責(zé)任。

（六）改革步驟。區(qū)民政局牽頭擬定改革方案并報(bào)區(qū)政府常務(wù)會(huì)、區(qū)委深改會(huì)審定后，由藍(lán)盾公司通過競(jìng)爭(zhēng)性比選、招商等方式確定第三方運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)，再由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道分別與確定的第三方運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)簽訂委托運(yùn)營(yíng)合同。

（七）保障措施。通過明確相關(guān)保障措施，進(jìn)一步確保改革順利進(jìn)行。

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